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Les petits soldats de l’hôpital-entreprise, par Selim Derkaoui (Le Monde diplomatique, février 2024)

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Fév 10, 2024


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Malachi Farrell. — De la série « Covid les poches », 2020-2021

ADAGP, Paris, 2024

«Management financier », « Management stratégique et gouvernance », « Management opérationnel ». L’établissement qui dispense ces enseignements ne forme ni consultants ni startupeurs. Chaque année, l’École des hautes études en santé publique (EHESP) prépare à l’exercice des fonctions de directeur d’hôpital (DH), en particulier, selon le site de l’école, à « la conduite du changement dans un contexte réglementaire en constante évolution et dans un cadre budgétaire de plus en plus contraint ».

« Il faut passer un concours de la haute fonction publique, explique le responsable de la filière, M. Yann Dubois, lui-même DH. La formation dure deux ans, puis vous êtes nommé dans un hôpital, d’abord comme directeur adjoint. » La soixantième promotion comptait 85 élèves affectés le 1er janvier 2024 dans leurs établissements. La plupart des étudiants revendiquent leur attachement au service public. Moins souvent la vocation de l’hôpital : après un passage en institut d’études politiques (IEP) ou un cursus universitaire, nombre d’entre eux ont échoué à rejoindre le Quai d’Orsay ou Bercy, et renoncé à leurs mirifiques régimes de primes.

Tandis qu’au sein d’une administration de l’État plus rémunératrice la féminisation de l’encadrement dépasse à peine les 40 %, plus de la moitié des 2 955 directeurs d’hôpital sont des directrices.

Lauréat du concours ou de la promotion interne, un DH peut tout de même gagner jusqu’à 6 000 euros brut par mois hors indemnités. Les futurs directeurs perçoivent un traitement mensuel de 1 411 euros brut au cours de leur formation à l’EHESP.

La majeure partie de cette scolarité s’effectue en stage. Le premier — dit « en immersion » ou « blouse blanche » — se déroule dans les services de soins ou de logistique. L’objectif ? « Mieux appréhender les réalités du quotidien, assure Mme Florence Fons-Atger, élève à l’EHESP. Tout le monde en est conscient, les directeurs ne sont pas suffisamment sur le terrain. Après ce stage, je me suis fait la promesse de descendre plus (…)

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