Le chiffre contre le bien-\u00eatre<\/p>\n
Les syst\u00e8mes de protection sociale mis en place par de nombreux pays apr\u00e8s la seconde guerre mondiale appr\u00e9hendaient la sant\u00e9 comme une condition n\u00e9cessaire au bien-\u00eatre. Huit d\u00e9cennies plus tard, elle n\u2019appara\u00eet plus dans les discours publics et les m\u00e9dias que comme une \u00ab\u00a0<\/small>d\u00e9pense\u00a0<\/small>\u00bb comptable. Entre-temps, une sourde bataille dans les institutions internationales fut men\u00e9e \u2014 et perdue.<\/p>\n<\/div><\/div>\n \t\t\t Peter Ravn. \u2014 \u00ab\u00a0<\/small>The Beginning\u00a0<\/small>\u00bb (Le commencement), 2015<\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\n F<\/span>aut<\/span>-il d\u00e9finir la sant\u00e9 par le montant des soins apport\u00e9s \u00e0 un individu ou comme un \u00e9tat d\u2019\u00e9panouissement individuel et collectif dans un environnement vertueux\u00a0<\/small>? Questions corollaires \u00e0 plusieurs centaines de milliards d\u2019euros\u00a0: o\u00f9 s\u2019arr\u00eatent les d\u00e9penses \u00ab\u00a0<\/small>de sant\u00e9\u00a0<\/small>\u00bb, et pourquoi les politiques publiques se montrent-elles aujourd\u2019hui obs\u00e9d\u00e9es par les co\u00fbts\u00a0<\/small>?<\/p>\n Depuis la fin de la seconde guerre mondiale, deux r\u00e9ponses oppos\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es. L\u2019une, dominante jusqu\u2019aux ann\u00e9es\u00a01980, d\u00e9finit la sant\u00e9 de mani\u00e8re globale, en d\u00e9bordant l\u2019aspect strictement sanitaire pour l\u2019int\u00e9grer dans le social. Elle trouve son expression la plus connue en 1978, dans la d\u00e9claration de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) \u00e0 Alma-Ata, dans l\u2019ex-URSS, qui d\u00e9finit la sant\u00e9 comme \u00ab\u00a0<\/small>un \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social [qui] ne consiste pas seulement en l\u2019absence de maladie ou d\u2019infirmit\u00e9\u00a0<\/small>\u00bb.<\/i> \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, une autre approche privil\u00e9gie les nombres\u00a0: la somme des co\u00fbts des unit\u00e9s productrices de soins \u2014 h\u00f4pitaux, m\u00e9decins, produits pharmaceutiques\u2026 \u2014 compose les comptes de sant\u00e9 inspir\u00e9s de la comptabilit\u00e9 nationale. D\u00e8s lors, on consid\u00e8re moins le bien-\u00eatre individuel ou collectif que le volume et la composition des d\u00e9penses agr\u00e9g\u00e9es. Le but\u00a0<\/small>? V\u00e9rifier qu\u2019\u00e0 l\u2019augmentation des d\u00e9caissements correspond bien une augmentation de la sant\u00e9 des populations, g\u00e9n\u00e9ralement objectiv\u00e9e par l\u2019esp\u00e9rance de vie. Focalis\u00e9e sur les co\u00fbts, cette perspective repose sur un petit nombre d\u2019indicateurs de r\u00e9sultats.<\/p>\n La vision quantitative de la sant\u00e9 se d\u00e9veloppe \u00e0 partir du d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a01970 \u00e0 l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE). Elle s\u2019approfondit, sous l\u2019impulsion des administrations am\u00e9ricaines de James Carter d\u2019abord, puis de Ronald Reagan, avant d\u2019acc\u00e9der, au tournant du mill\u00e9naire, au rang de norme internationale, lorsque l\u2019OMS et l\u2019organisme statistique de l\u2019Union europ\u00e9enne, Eurostat, publient conjointement avec\u00a0(\u2026)<\/p>\n<\/p><\/div>\n Taille de l\u2019article complet\u00a0:\u00a02\u00a0455<\/span>\u00a0mots.<\/p>\n Constantin Brissaud<\/p>\n \n\t\t\t\t\tChercheur au Centre national de la recherche scientifique (CNRS). Cet article s\u2019inspire de son ouvrage Le Prix de la sant\u00e9. L\u2019OCDE et la quantification internationale du \u00ab\u00a0<\/small>trou de la S\u00e9cu\u00a0<\/small>\u00bb (1972-2019),<\/i> \u00c9ditions du Croquant, Vulaines-sur-Seine, janvier\u00a02026.<\/p>\n<\/p><\/div>\n![\"JPEG](\"https:\/\/www.monde-diplomatique.fr\/\/local\/cache-vignettes\/L890xH892\/img003-74-770a7.jpg?1772119351\")
<\/p><\/div>\n\tCet article est r\u00e9serv\u00e9 aux\u00a0abonn\u00e9s<\/p>\n<\/h2>\n
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