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Suite de la partie 1<\/a> de la tribune d’H\u00e9l\u00e8ne Strohl –<\/p>\n Dans sa revue en ligne, Raison sensible<\/em> le journaliste scientifique Brice Perrier, cr\u00e9ateur de cette int\u00e9ressante revue, a interrog\u00e9 un pharmacologue et un oncologue [1]<\/a> \u00e0 propos de ce constat fait par des chercheurs am\u00e9ricains [2]<\/a>\u00a0: 68% des anti-canc\u00e9reux approuv\u00e9s par la FDA n\u2019apporteraient pas de b\u00e9n\u00e9fice en survie \u00e0 5 ans. Cet article montre la d\u00e9rive capitalistique de cette mainmise des laboratoires sur les essais\u00a0: ainsi par exemple alors que certaines th\u00e9rapies cibl\u00e9es ont de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats sur un tr\u00e8s petit pourcentage de patients (qu\u2019on pourrait identifier en en cherchant la cause), les laboratoires continuent d\u2019imposer une am\u00e9lioration calcul\u00e9e selon la m\u00e9diane et peuvent ainsi continuer \u00e0 vendre les m\u00e9dicaments \u00e0 un grand nombre de patients alors m\u00eame qu\u2019on sait que pour la plupart ils n\u2019auront aucun effet en termes de survie et bien s\u00fbr tous les effets en termes de toxicit\u00e9[3]<\/a>.<\/p>\n Cette \u00e9volution de la m\u00e9decine dite scientifique, celle en laquelle veulent croire tous les patients, celle qui recule toujours plus l\u2019horizon de la mort, croyons-nous, a de fait pour cons\u00e9quence non seulement de renvoyer comme on l\u2019a vu la mort hors les murs du service soignant, mais \u00e0 terme de supprimer la fonction soignante des m\u00e9decins.<\/p>\n Car ces m\u00e9decins exp\u00e9rimentateurs, parfois simples dispensateurs, applicateurs de protocoles sont presque contraints d\u2019omettre qu\u2019ils ont en face d\u2019eux des personnes.<\/p>\n Tout d\u2019abord en leur appliquant des proc\u00e9dures d\u2019inclusion et de surveillance des essais qui sont contraires \u00e0 la dignit\u00e9 de la personne. Ainsi dans un essai t\u00e9l\u00e9guid\u00e9 depuis les USA, les dossiers des malades devaient comporter, pourquoi, on ne sait pas, une photographie de la personne totalement nue. Sid\u00e9ration sur le moment, puis honte d\u2019avoir accept\u00e9 ce qui est une v\u00e9ritable violence. Le m\u00e9decin coordonnateur n\u2019est pas averti des effets secondaires non l\u00e9taux\u00a0et ne se pr\u00e9occupe pas vraiment de traiter par exemple les diarrh\u00e9es intempestives d\u00e9clench\u00e9es par le traitement et qui invalident toute vie sociale du malade. De m\u00eame surveille-t-on les yeux de l\u2019exp\u00e9riment\u00e9, susceptibles d\u2019avoir tel ou tel sympt\u00f4me grave, mais ne se pr\u00e9occupe-t-on pas d\u2019un larmoiement continuel pourtant bien invalidant.<\/p>\n Le m\u00e9decin suit les r\u00e9sultats de l\u2019essai\u00a0comme ceux d\u2019un concours. Mais jamais on ne demande au malade quelles am\u00e9liorations r\u00e9elles il a constat\u00e9, hormis cette \u00e9volution de l\u2019image.<\/p>\n C\u2019est une image qui est soign\u00e9e et non pas un malade. Parce que l\u2019\u00e9volution de l\u2019image est rapide et permet ainsi de mettre sur le march\u00e9 un produit rapidement. Sans qu\u2019on \u00e9value ou qu\u2019on r\u00e9\u00e9value \u00e0 terme (5 ou 10 ans) son efficacit\u00e9 r\u00e9elle en termes de temps de survie.<\/p>\n Car pour l\u2019heure l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019image s\u2019accompagne d\u2019effets secondaires si invalidants que la vitalit\u00e9 de la vie du malade s\u2019estompe s\u00e9rieusement.<\/p>\n Accepter de soigner ainsi, comme des robots, avec pour seul horizon de gagner quelques Euros suppl\u00e9mentaires d\u2019un salaire somme toute d\u00e9cent, aboutit ainsi \u00e0 supprimer l\u2019essence m\u00eame de la fonction soignante.<\/p>\n Et donc, il ne faut surtout pas que la personne revienne sur sc\u00e8ne, dans la sc\u00e8ne finale pourrait-on dire. Cette sc\u00e8ne finale qu\u2019on d\u00e9crit alors comme la plus horrible possible. Ainsi de ces pseudos t\u00e9moignages de malades, que les t\u00e9l\u00e9visions nous montrent pendant que l\u2019on vote la loi. Ils sont photographi\u00e9s dans tout leur d\u00e9nuement, la blouse de l\u2019h\u00f4pital plut\u00f4t que leur propre linge, les tuyaux de partout, la parole saccad\u00e9e avec laquelle ils sont cens\u00e9s nous convaincre que c\u2019est honteux de ne pas leur accorder leur droit \u00e0 mourir, l\u00e0 tout de suite. La seule fa\u00e7on pour ces malades dont on a soign\u00e9 la maladie et non plus la personne, serait alors pour recouvrer leur dignit\u00e9 de \u00ab\u00a0choisir\u00a0\u00bb eux-m\u00eames le moment de leur mort. Sous la pression quand m\u00eame d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui tente par tous les moyens de faire des \u00e9conomies et donc de diminuer le co\u00fbt des fins de vie.<\/p>\n Les soins palliatifs constituent une avanc\u00e9e formidable pour ces fins de vie. Mais ils constituent aussi le palliatif de la perte de la fonction soignante des m\u00e9decins autres que ceux des soins palliatifs. Il n\u2019y a plus de m\u00e9decin de famille qui accompagnait ses patients en fin de vie par des visites quasi quotidienne dans les derniers jours ou semaines. Et les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, car ce qu\u2019on a d\u00e9crit pour le cancer, existe \u00e0 moindre degr\u00e9 peut-\u00eatre, pour d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s, les sp\u00e9cialistes donc n\u2019exercent que tant qu\u2019existe un espoir de gu\u00e9rison. Ce gap entre le soin curatif et le temps du palliatif consolide la tendance des m\u00e9decins curatifs \u00e0 ne pas pratiquer de soins \u00e0 la personne, \u00e0 se concentrer sur les uniques interventions visant \u00e0 retarder l\u2019\u00e9volution de la maladie, omettant les soins \u00e0 la personne, les soins des effets secondaires et m\u00eame omettant d\u2019\u00e9valuer les soins \u00e0 dispenser selon une balance attentive au bien-\u00eatre de la personne. Quel est le prix \u00e0 payer, pour quelle am\u00e9lioration\u00a0?<\/p>\n Quand (si\u00a0?) la loi sur l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir qu\u2019on n\u2019ose m\u00eame pas nommer de son vrai nom, euthanasie, sera vot\u00e9e, il est \u00e0 craindre un effet boomerang sur la fonction soignante, y compris les services de soins palliatifs.<\/p>\n J\u2019ai la plus grande admiration pour les services de soins palliatifs et j\u2019ai vu plusieurs proches y \u00eatre soign\u00e9s de mani\u00e8re tout \u00e0 fait remarquable. Mais je ne crois pas que dans l\u2019\u00e9tat o\u00f9 se trouve notre syst\u00e8me de sant\u00e9, les autorit\u00e9s d\u00e9velopperont pour tous ces services en h\u00f4pital ou \u00e0 domicile. Le co\u00fbt en est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, le personnel difficile \u00e0 recruter. S\u2019il existe la solution d\u2019une aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir dont le mythe serait une mort douce, le syst\u00e8me \u00e9voluera vers une pression pour que les malades et les familles choisissent cette solution rapide et \u00ab\u00a0indolore\u00a0\u00bb\u00a0!<\/p>\n On verra sans doute prolif\u00e9rer de nombreux services de soins palliatifs low cost, sortes de fastfood des soins palliatifs\u00a0: la s\u00e9dation profonde y sera propos\u00e9e d\u2019entr\u00e9e, les directives anticip\u00e9es exig\u00e9es\u00a0; le d\u00e9cor sera un peu moins sordide qu\u2019\u00e0 l\u2019h\u00f4pital et la nourriture moins infecte, mais le temps sera compt\u00e9. Ces services de pseudo soins palliatifs pourraient n\u2019\u00eatre que des couloirs de la mort si le corps m\u00e9dical ne se r\u00e9veille pas et ne refuse pas son asservissement aux laboratoires pharmaceutiques et si la population ne se r\u00e9volte pas contre l\u2019\u00e9volution d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 qui \u00e9radique la fonction soignante au profit d\u2019une manipulation psychologique et physique des malades et d\u2019un abandon des personnes \u00e0 la cruaut\u00e9 d\u2019un syst\u00e8me toujours plus mat\u00e9rialiste, toujours plus productiviste, dont le seul horizon est le gain financier. Pourtant comme le dit la sagesse populaire, on n\u2019emporte pas son tas d\u2019or dans sa tombe.<\/p>\n [1]<\/a> Raison sensible, juillet 2024. La canc\u00e9rologie, une m\u00e9decine \u00e0 soigner, Interview de Bernard B\u00e9gaud et Ivan Pourmir par Brice Perrier.<\/p>\n [2]<\/a> An empirical analysis of overall survival in drug approvals by the US FDA (2006\u20132023)Josh Elbaz<\/a>,\u00a0Alyson Haslam<\/a>,\u00a0Vinay Prasad<\/a><\/p>\n